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肝病科
贛州市醫學領先學科
[ 來源:  作者:  點擊數:  更新時間:2020-11-25 ]  【字體: 字體顏色
    科室簡介

贛州市第五人民醫院肝病科是醫院重點科室、贛州市醫學領先學科、贛州市肝病區域醫療中心單位、全國肝膽病防治技術示范基地、中國食管胃靜脈曲張診治規范基地、全國人工肝及血液凈化技術示范中心、中國脂肪肝診療數據管理中心建設項目實施單位、全省醫師優秀團隊、贛州市青年文明號,是贛州市醫學會肝病學分會及感染病學分會主任委員單位,是北京佑安醫院、廣州中山三院、福建孟超肝膽病醫院聯盟單位。經過不斷的努力,肝病學科在醫療、教學、科研、學科建設和人才培養等方面取得了長足的進步,科室綜合實力快速上升,現成為贛南地區規模最大,綜合實力最強的肝病?????剖椰F有醫護人員70余人,高、中級級以上職稱26人,具有本科以上學歷49人,其中碩士研究生學歷8人,目前開放床位200張,設置有重癥肝病、疑難肝病、肝病介入、肝病消化四個病區,南北兩院肝病專家門診及脂肪肝特色門診,開展診治業務基本覆蓋肝病全生命周期的肝臟疾病,包括急危重癥肝病、疑難肝病、急慢性肝炎、肝硬化、肝腫瘤、消化道出血、肝性腦病、腹水、黃疸以及藥物肝、酒精肝、自身免疫性肝炎、脂肪肝、遺傳代謝性肝病、血管性肝病及與肝臟相關的其他疾病。開展特色診療技術有:人工肝支持治療,食管靜脈曲張內鏡下套扎術,食管靜脈曲張硬化劑注射術,胃底靜脈曲張組織膠粘合劑注射術,改良法結腸鏡內痔治療術,ERCP,ESD,肝動脈栓塞化療、肝動脈持續灌注化療、肝癌微波/射頻消融、肝癌無水酒精注射等微創介入,脾動脈部分栓塞術(PSE),經皮膽道穿刺置管引流術(PTCD),經皮肝穿胃冠狀靜脈栓塞術(PTVE),經頸靜脈途徑肝內門體分流術(TIPS,超聲引導肝穿刺活檢術,肝臟彈性檢測,無痛電子胃腸鏡檢查等。2020年科室出院病人突破5000人次、門診量突破60000人次,完成人工肝治療673臺次、胃腸鏡檢查2900人次、胃腸鏡下治療652臺次、肝癌等介入治療560臺次、肝穿刺活檢184人次、肝臟彈性檢測5600人次。
專家介紹:

周觀林,贛州五院肝病學科帶頭人、副院長,首屆贛州名醫, 全國肝衰竭與人工肝專家委員會委員,全國疑難及重癥肝病攻關協作組委員, 全國肝膽病咨詢專家,贛州市醫學會感染病分會主任委員,擅長于各種重癥及疑難肝病的診治及搶救,開展多項新技術填補市內空白。曾獲首屆中國醫師節江西省全省醫師優秀個人、贛州市五·一勞動獎章等榮譽。

許飛,副教授,副主任醫師,肝病科主任,疑難肝病區及脂肪肝中心負責人,全國肝膽病咨詢專家,全國疑難及重癥肝病攻關協作組成員,江西省醫學會感染病專業委員會委員,江西省研究型醫院學會感染病分會常務委員,贛州市醫學會肝病學分會主任委員,贛州市醫學會感染病學分會副主任委員,贛州市醫學會肝病學分會脂肪肝學組組長。從事肝病臨床診治工作30余年,擅長各種急慢性肝炎、肝硬化、肝衰竭的診治,特別對高黃疸、反復肝功能異常、不明原因肝脾腫大、頑固性腹水等疑難重癥肝病以及代謝相關脂肪性肝病的診治。

楊沛華,主任中醫師,肝病科副主任,贛州市名中醫,江西省中西醫結合傳染病專業委員會常務委員,江西省中西醫結合肝病專業委員會常務委員。87年畢業于江西中醫學院中醫專業,從事中西醫結合肝病臨床診治30余年,具有豐富的臨床經驗。

羅穎敏,肝病科副主任,重癥肝病區負責人,贛州市醫學會肝病分會常委兼秘書長、贛州市醫學會肝病分會藥物性肝病學組組長、江西省醫學會肝病學分會重型肝病及人工肝學組委員、贛州市醫學會感染病分會委員。一直從事肝病工作10余年,曾到中山大學第三附屬醫院、北京地壇醫院、南昌大學第一附屬醫院等全國知名三甲醫院學習。擅長于胃腸鏡檢查及治療,尤其是上消化道出血的胃鏡下治療、重癥肝病的診治有很深的造詣。

賴小歡,肝病科副主任,肝病介入病區負責人,現任贛州市第五人民醫院肝癌MDT組長。亞洲冷凍消融協會青年委員,中國抗癌協會腫瘤微創治療專業委員會青年委員、江西省研究型醫院感染病分會青年委員組副主任委員,江西省整合醫學學會感染病學分會委員,贛州市介入醫學分會常務委員,贛州市肝病學會介入學組組長。從事肝病工作十余年,曾于中山大學腫瘤防治中心、鄭州大學第一附屬醫院進修,擅長各種急慢性肝病治療,特別是原發性肝癌、肝硬化脾功能亢進、門脈高壓消化道出血、頑固性腹水、惡性梗阻性黃疸、肝血管瘤、肝囊腫、膿腫等的介入診療。

梁斌,碩士,肝病科副主任,消化肝病區負責人,中華醫學會中國食管胃靜脈曲張診治規范基地負責人;中國醫療保健國際交流促進會消化病學分會門脈高壓學組委員;海峽兩岸醫藥衛生交流協會消化內鏡學分會委員;中國中西醫結合學會消化內鏡學靜脈曲張專家委員會委員;中國醫藥教育協會消化內鏡專業委員會委員;江西省中西醫結合學會消化內鏡專業委員會常委;江西省醫師協會消化內科醫師分會常委;江西省保健學會消化內科學分會常委;江西省消化科醫聯體常務理事;贛州市醫學會消化內鏡分會常委;消化道出血多學科綜合診療(MDT)組長。擅長各種肝病、消化系統疾病診治,尤其在肝硬化相關并發癥及頑固性腹水、消化道出血治療、肝功能衰竭、人工肝等方面,頗有造詣。在國內首批獨立開展內鏡下食管胃靜脈曲張精準斷流術(ESVD)和內鏡下內痔治療術(Meht)。

姜曼蕾 疑難肝病科副主任醫師 現任全國肝膽病咨詢專家、中國醫院協會傳染病醫院分會自身免疫性肝病學組委員、江西省醫學會肝病學分會青年委員、贛州市醫學會肝病學分會脂肪肝學組副組長、贛州市醫學會肝病學分會委員、贛州市醫學會感染病學分會委員。曾在第三軍醫大學(西南醫院)全軍感染病研究所、福建醫科大學孟超肝膽醫院病理科、南方醫院等知名肝病醫院進修學習。擅長肝穿刺病理活檢、肝病病理和自身免疫性肝病、脂肪性肝病及遺傳代謝性肝病等疑難肝病的診治。對各種病毒性肝炎、重型肝炎、肝硬化診療有豐富的臨床經驗。主持參與完成省市級科研課題6項,發表國家科技核心期刊發學術論文6篇。

曾敬科,副主任醫師,全國疑難及重癥肝病攻關協作組委員,贛州市醫學會肝病分會委員,贛州市醫學會肝病委員會介入學組委員,江西省醫學會肝病學遺傳代謝肝病學組委員。曾于北京佑安醫院、南方醫院進修學習。擅長于各種重癥及疑難肝病的診治及搶救;肝臟良惡性腫瘤、肝硬化門靜脈高壓的血管介入治療以及惡性腫瘤的消融治療。

 特色技術:

一、人工肝支持治療:我院在全省率先開展人工肝PDF治療肝衰竭合并肝性腦病及肝腎綜合癥技術。先后開展了人工肝PE、PE+CHDF、PDF及膽紅素吸附等模式,根據病人的具體情況,開展個體化的人工肝治療,再結合完善的內科治療,大大降低了重癥肝病病人的病死率。人工肝在MODS、妊娠期急性脂肪肝、出血黃疸型鉤體病及魚膽中毒等病人的治療中亦取得了良好療效。

科室人工肝治療

二、肝穿刺活檢及病理:開展彩超引導下肝穿刺活檢術,可以成功的避開大的血管、膽管及其它需要避開的組織,保障操作的安全,減少術后不良反應的發生,是一種安全有效的肝穿刺活檢術。肝臟病理已經成為判斷肝臟炎癥、纖維化及一些疑難肝病診斷的“金標準”,活檢肝組織病理由肝病科高級職稱臨床醫生親自閱片,通過病理與臨床結合,極大提高了病理結果的準確性,為各種疑難性肝病診斷和臨床精準治療提供強力依據。
           
    

三、肝彈性測定:使用國內最先進的Fibro-touch肝彈性檢測儀,檢測方便、快捷、可重復性強,通過肝臟硬度檢測可以判斷患者是否存在顯著肝纖維化或進展期肝纖維化甚至肝硬化,通過受控衰減參數可以判斷肝臟脂病變程度,敏感性及準確率高于常規的超聲檢查,是目前國內主流用于無創肝纖維化和脂肪肝程度量化評估方法,因其在臨床中有較好相關性和準確度,已成為肝組織活檢的重要補充和替代方法。

科室肝彈性檢查

四、肝動脈栓塞化療術(簡稱TACE):

經過股動脈穿刺,直接把導管插入至腫瘤供血血管,通過向腫瘤供血動脈內注入栓塞物質,堵塞腫瘤血管,導致腫瘤缺血、缺氧,達到抑制腫瘤生長、促使腫瘤細胞壞死、凋亡,達到“斷其糧草”、“餓死”腫瘤的目的。

   

五、消融術:

是把一根直徑兩三毫米的穿刺針插入到腫瘤內,通過針尖產生100℃以上的高溫直接把腫瘤“燒死”的方法。

六、經頸靜脈肝內支架門體分流術(TIPS):

    X線透視導引下經頸靜脈入路在肝實質內肝靜脈與門靜脈間建立起人工分流通道,并以金屬支架維持其永久性通暢,從而達到降低門脈壓力、減少或消除由于門脈高壓所致的食道靜脈曲張破裂出血、腹水癥狀。

 

七、脾動脈部分栓塞術(PSE):

通過對脾動脈分支進行部分栓塞,使部分脾實質發生缺血性梗死,隨后機化和萎縮,削弱了脾臟破壞血細胞的功能,既能夠達到改善或恢復周圍血象的目的,又保留了部分脾臟免疫功能。

 

八、經皮穿刺肝膽管引流術(PTCD):

是在影像技術下經皮經肝在膽道內放置導管的一項技術手段。對很多膽道疾病來說,尤其是各種原因引起的梗阻性黃疸。PTCD是首選的治療方案,也可以是姑息性的治療方法。

九、內鏡下止血技術:

根據不同出血原因給予相應的綜合治療,如鈦夾、LOOP荷包縫合、局部注射(硬化劑、組織膠)、套扎、噴灑止血等,尤其是食管胃底靜脈曲張破裂出血的診治系科室重點項目,其診療水平達到國內先進水平,挽救了從多生命垂危的患者。
  
十、改良法內鏡痔治療術:

該術式于我院在國內率先提出并命名,與傳統治療方式不同,改良技術、手段、手術方式,對于I-III期內痔、混合痔及直腸粘膜脫垂的患者在內鏡下進行內痔硬化、套扎術,是科室優勢診療項目,實現了微創、安全、不出血、無痛、術后快速康復,治療費用低等優點,患者可以實現日間手術即做即走,術后并發癥少,得到國、內外同行的一致認可。


十一、經內鏡逆行性胰膽管造影(ERCP):

ERCP檢查是指經內鏡逆行性胰膽管造影,這是消化內科最常采用的一種檢查治療手段,是目前微創治療膽胰疾病的主要手段之一,將內鏡經口插入十二指腸降部,經十二指腸乳頭導入專用器械進入膽管或者胰管內在X線透視下注射造影劑造影、導入子內鏡/超聲探頭觀察,完成對膽、胰疾病的診斷,并在診斷基礎之上實施相應介入治療的技術的總稱。在臨床上凡疑有膽道或胰腺疾病而無重癥肝功能損害患者都可進行ERCP檢查。具體包括:(1)原因不明的梗阻性黃疸;(2)肝、內外膽管結石;(3)肝膽胰惡性腫瘤;(4)疑有慢性胰腺炎、胰腺囊腫、膽源性胰腺炎者;(5)有上腹癥狀,但常規檢查未能證實有胃、十二指腸、肝臟病變而疑有膽道、胰腺疾病。

 

 十二、內鏡粘膜下剝離術(ESD):

ESD可完整大塊地切除病變,同時一并“掃凈”部分黏膜下病變,實現根治腫瘤的效果。適應癥:1、消化道巨大平坦息肉。2、早期胃、腸癌。3、黏膜下腫瘤。ESD優點是:1、與傳統手術方法相比,內鏡具有微創、侵襲小的優點,無需剖腹手術,住院天數少,手術費用較傳統手術低。從療效來看,實施ESD手術的患者,其術后腫瘤復發率約在0.6%,與傳統開刀手術基本持平。2、內鏡切除術具有獲得完整病理標本的優點,有利于明確腫瘤浸潤度,分化程度,血管和淋巴浸潤情況,評估患者預后,并決定是否需要追加外科手術。內鏡下切除病變的基本要求是完整切除,沒有病變殘留。3、個體化治療,針對性強。既能保證腫瘤的徹底切除, 又能最大限度地保留正常組織及其功能。4、創傷小, 患者易耐受。5、同一患者可接受多次ESD治療,同時一次也可以進行多部位治療。6、ESD 一次性完整切除率達到96%以上,明顯減少了腫瘤的殘留和復發。從面實現“發現一例早癌,挽救一位生命,拯救一個家庭”。

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