您現在的位置:首頁 >> 專題欄目 >> 結核病治療中心 >> 正文
結核病治療中心
[ 來源:  作者:  點擊數:  更新時間:2014-11-12 ]  【字體: 字體顏色

  

優秀的結核病治療組

曾忠:贛州市結核病專業委員會副主任委員,江西省結核病專業委員會委員,贛州市呼吸內鏡專業委員會副主任委員,贛州市感染病專業委員會常委。從事臨床工作二十余年。曾進修于上海市肺科醫院。擅長各型肺結核、淋巴結核、結核性腹膜炎、結核性腦膜炎的診治,尤其對耐多藥等難治性肺結核、支氣管結核及非結核桿菌病有較高診治水平。熟練掌握經纖維支氣管介入灌藥、微波治療及球囊擴張等國內先進治療方法。參與國家“十二五”重點課題研究一項,主持市級課題一項,參與及指導市級課題研究三項。

劉柏輝,主醫師。從事結核病和肺內科疾病診治工作近30年,曾赴北京胸科醫院、天津結核病院專業進修,對各種結核病、結核性腦膜炎、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、肺科危急重癥疾病診治具有豐富的臨床經驗。

葉載盛  醫師   曾在江西省胸科醫院進修學習,擅長于初治、復治肺結核、結核性胸膜炎、結核性腦膜炎的診治。

周靜  醫師   擅長于初治、復治肺結核、肺外結核,各種難治性肺結核合并糖尿病、肺結核病并咯血及肺心病、心血管疾病的診治。

敖建  20106月在贛州第五人民醫院工作至今,20142月至20144月至北京大學附屬佑安醫院參加國家疾控中心舉辦的艾滋病培訓班,同時在北京佑安醫院感染科錦繡學習艾滋病抗病毒治療及相關機會性感染的診治。擅長結核病的診治,包括初治肺結核、肺外結核、復治肺結核及艾滋病抗病毒治療相關機會性感染的診治。

胡典貴   2012年曾至南昌市第九醫院感染科進修學習,擅長結核病及感染性疾病的診治,掌握了兒科疾病的診治,尤其擅長兒童肺結核、結核性腦膜炎、肺外結核及兒童感染性疾病,如重癥麻疹、水痘、流行性腮腺炎并發腦炎等疾病的診治。

劉平慶    擅長對各種結核?。òǔ鯊椭畏谓Y核、肺外結核及重癥結核)及其并發癥的診斷與治療,熟練掌握各種穿刺性操作,并于20145月份至廣州市第八人民醫院進修學習艾滋病抗病毒治療及相關機會性感染的診治,熟練掌握艾滋病抗病毒治療及各種艾滋病機會性感染的處理,了解常見感染性疾?。ㄈ绮《拘愿窝?、麻疹、登革熱等)的診治。 

吳省吾 醫師 擅長于初治、復治肺結核,肺外結核,兒童肺結核的治療,及肺結核合并咯血等危重癥的診治。曾在江西省胸科醫院進修學習。

 

技術優勢

    支氣管結核治療支氣管結核又稱支氣管內膜結核(endobronchial tuberculosis,EBTB),是指發生在氣管、支氣管粘膜和粘膜下層的結核病?;顒有苑谓Y核中大約10%40%伴有EBTB,一般認為女性發病是男性的23倍,中青年發病更常見,但老年EBTB有增加趨勢。主支氣管、兩肺上葉、中葉、舌葉支氣管為好發部位。成人EBTB最常見的感染途徑是肺內病灶中結核分支桿菌直接植入支氣管粘膜,其次肺內病灶也可通過支氣管周圍組織侵及支氣管粘膜;結核分支桿菌也能經血行播散和淋巴引流首先侵襲支氣管粘膜下層,然后累及粘膜層。兒童EBTB多因鄰近縱隔淋巴結核侵蝕支氣管,引起結核性支氣管炎。本病常常誤診為支氣管炎,支氣管哮喘等病..

   下列情況應考慮EBTB的可能:(1)出現原因不明刺激性咳嗽,反復痰血、呼吸困難、喘鳴和胸部不適。(2)有下列影像學改變者:①出現變化較快的肺不張、局限性肺氣腫;②一側或兩側肺反復出現支氣管播散病灶;③時大時小的張力性空洞或空洞內有氣液平面;④肺內無明顯病灶,但痰抗酸染色陽性;⑤多部位支氣管損害,管腔狹窄、扭曲、變形。周圍無明顯軟組織塊影。(3)纖支鏡檢查對確診EBTB有決定性作用。.

   治療與預后: .全身治療:與肺結核治療相同,絕大部分病例在化療3個月后痰菌培養陰轉,療程以1218個月為宜.. 氣管內治療:包括Nd-YAG激光治療,高頻電刀治療,冷凍治療,微波治療和管腔內安置支撐架及球囊擴張治療大氣道狹窄等

 

 

經支氣管介入療法

1)開展了經電子支氣管鏡灌注含藥介質治療耐多藥空洞性肺結核,應用該技術使耐多藥空洞性肺結核痰菌陰轉快,治愈率明顯提高達到85%以上,獲得了單純服藥難以獲得的療效。


2)采用鏡電子支氣管鏡腔內治療技術;包括支氣管結核肉芽腫的激光燒灼、冷凍治療,多點藥物注射、支氣管鉗除、支氣管遠端注藥和支氣管沖洗等新技術,獲得了治療支氣管結核病的良好效果。以及高頻電刀、氬氣刀、激光、球囊擴張及支架置入等多項先進技術。


3)開展了氣管、支氣管內支架安置術,擴張了狹窄支氣管,解除了肺不張,明顯改善了患者的呼吸功能。


 

 

 

經皮肺穿空洞內注藥::
    近年來,全球耐藥結核病呈增長趨勢,WHO估計當今有2/3患者處于發生耐多藥病例危險中,全球有5000萬以上正遭受耐多藥結核菌的感染我國是耐藥結核病高發區,約有15萬耐藥性排菌者,治療極為棘手,尤其是空洞型肺結核病人,由于空洞壁的屏障作用,加之洞壁周圍血管稀少,硬化甚至閉合,空洞.內結核菌較難空洞難以閉合,痰菌難以陰轉,治療效果差,給治療帶來極大困難。CT引導下經皮穿刺術以其特有的準確性,成功率高等優點在臨床上得到廣泛的應.. 初治失??;等難治性結核;(2)胸部CT或胸片顯示單個或多個空洞位于一側肺內.

 

 

γ干擾素釋放試驗驗分析技術

IGRA:近期我院開展了γ干擾素釋放試驗分析技術。IGRA是一種用于結核桿菌感染的體外免疫檢測的新方法。

IGRA利用結核分枝桿菌而非牛分枝桿菌BCG株系表達的抗原刺激外周血單核產生IFN-γ。檢測結果在血樣采集后1218小時得出,報告結果分為陽性、陰性和不確定。大型臨床研究顯示,在高質量實驗室中不確定結果的發生率僅為2%~4%,因此獲得有意義結果的幾率均超過96%。在2011年以前,全球只有澳大利亞和英國兩種γ干擾素釋放試驗(IGRA)試劑盒被批準用于臨床檢測,20117月,國內首款由???span lang="EN-US">VTI生物研究院研發生產的IGRA試劑盒(A.TB)正式獲國家食品藥品監督管理局批準。

IGRA具有多種操作優勢:患者無須返回獲取檢測結果,并且實驗室質量控制幾乎可確保每次均可獲得有意義的結果。IGRA的主要操作局限為其費用遠高于TST。然而,大部分研究提示,在大型結核控制項目的背景之下IGRA具有較好的成本效益。IGRA的估計敏感性和特異性較高,可以大大減少潛伏性結核假陽性患者的醫療花費。

美國CDC指南建議,在當前應用TST的所有情況下均可采用IGRA替代。多個大型公共衛生機構已將TST全部替換為IGRA。

因為具有高敏感性和高特異性,并且不受卡介苗和大多數非致病分枝桿菌的影響,IGRA在結核診斷中的意義正在被越來越多的臨床實驗所證實,尤其對于像中國這樣普遍接種卡介苗的結核高負擔國家,更具有重要意義。

 

 

 

收藏】 【關閉
小16萝自慰喷水的网站,羞羞成本人视频免费网站,国产精品美女久久久久久,玩弄老年妇女过程
<蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <文本链> <文本链> <文本链> <文本链> <文本链> <文本链>