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如何預防乙肝病毒感染
[ 來源:  作者:  點擊數:  更新時間:2021-04-01 ]  【字體: 字體顏色
 任何傳染病的傳播都有三個必不可少的環節:傳染源、傳播途徑、易感人群。預防也必須從這三方面著眼:控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。

 

控制傳染源

首次確定的HBsAg陽性者,定期到??漆t院就醫,根據醫生建議服藥、化驗、檢查,合理安排就診時間,同時建議家庭成員也進行血清HBsAg、抗-HBs和抗-HBc檢測,對易感者接種乙型肝炎疫苗。

HBV感染者的傳染性高低主要取決于血液中HBV DNA水平,與血清丙氨酸轉氨酶(ALT)、天冬氨酸轉氨酶(AST)和膽紅素水平無關。建議在不涉及入托、入學、入職的健康體格檢查和醫療活動中,積極檢測HBV感染標志物,以達到早期診斷、早期治療、降低疾病危害的目的。應避免與慢性HBV感染者共用牙具、剃須刀、注射器及取血針等,禁止慢性HBV感染者獻血、捐獻器官和捐獻精子等,并定期接受醫學隨訪。其家庭成員或性伴侶應盡早接種乙型肝炎疫苗。

 

切斷傳播途徑

大力推廣安全注射(包括取血針和針灸針等針具),并嚴格遵循醫院感染管理中的標準預防原則。服務行業所用的理發、刮臉、修腳、穿刺和紋身等器具應嚴格消毒。若性伴侶為HBsAg陽性者,應接種乙型肝炎疫苗或采用安全套;在性伴侶的健康狀況不明時,應使用安全套,以預防HBV和其他血源性或性傳播疾病。對HBsAg陽性的孕婦,應盡量避免羊膜腔穿刺,保證胎盤的完整性,減少新生兒暴露于母血的機會。


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保護易感人群

接種乙型肝炎疫苗是預防HBV感染最有效的方法。乙型肝炎疫苗的接種對象主要是新生兒,其次為嬰幼兒,15歲以下未免疫人群和高危人群。乙型肝炎疫苗全程需接種3針,按照0、1和6個月的程序,即接種第1針疫苗后,在1個月和6個月時注射第2針和第3針。接種乙型肝炎疫苗越早越好。新生兒接種部位為上臂外側三角肌或大腿前外側中部肌內注射;兒童和成人為上臂三角肌中部肌內注射。患重癥疾病的新生兒,如極低出生體質量兒、嚴重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫綜合征等,應在生命體征平穩后,盡早接種第1針乙型肝炎疫苗。

 

新生兒乙型肝炎疫苗的接種劑量:

1、重組酵母乙型肝炎疫苗每針次10 μg,不論母親HBsAg陽性與否;

2、重組中國倉鼠卵巢(Chinese hamster ovary,CHO)細胞乙型肝炎疫苗,每針次10 μg或20 μg,HBsAg陰性母親的新生兒接種10 μg;HBsAg陽性母親的新生兒接種20 μg。

 

成人建議接種3針20 μg重組酵母乙型肝炎疫苗或20 μg重組CHO細胞乙型肝炎疫苗。對免疫功能低下或無應答者,應增加疫苗的接種劑量(如60 μg)和針次;對0、1和6個月程序無應答者可再接種1針60 μg或3針20 μg乙型肝炎疫苗,并于第2次接種乙型肝炎疫苗后1~2個月時檢測血清抗-HBs,如仍無應答,可再接種1針60 μg重組酵母乙型肝炎疫苗。接種乙型肝炎疫苗后有抗體應答者的保護效果一般至少可持續30年。因此,一般人群不需要進行抗-HBs監測或加強免疫,但對高危人群或免疫功能低下者等可監測抗-HBs,如抗-HBs<10 mIU/mL,可再次接種1針乙型肝炎疫苗。

未感染過HBV的婦女在妊娠期間接種乙型肝炎疫苗是安全的;除按常規程序接種外,加速疫苗接種程序(0、1和2個月程序)已被證明是可行和有效的。

意外暴露者是指其皮膚或黏膜接觸HBsAg陽性或HBsAg不詳患者的血液或體液,或被其污染的針頭刺傷者。

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